（初回の方）

★ご贈答用の注文フォームは　こちら　です。
★２回目以降のご注文の方は　こちら　です。
（郵便番号、住所を省略できます）
★ご記入はお間違えのないようにお願いします。
★土・日曜日・祭日の時は翌日になる場合がありますので御了承下さい。
☆初めての方は代金引換での発送になります。
手数料は一万円未満３００円
　　　　　　一万円超え三万円未満４００円
　　　　　　三万円超え十万円未満６００円
　　　　　　それ以上は　　　　　　 １０００円
となりますので御了承ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
◆◆◆ご注文商品◆◆◆
※ご注文されるお米の重量をご記入下さい。（5キロ単位）
玄米ご希望の方はメッセージ欄に必ず「玄米」とご記入下さい。」
■　医者いらず米 　キロ
■　孫兵衛の秋田こまち 　キロ
■　ＥＭ遠赤米 　キロ
■　古代米

　　（黒米）

 　キロ　　（※１キロ単位）　
■　古代米

　　（白米）

 　キロ　　（※１キロ単位）
■　古代米

　　（赤米）

 　キロ　　（※１キロ単位）
■　発芽玄米 　キロ
■　もち米 　キロ
■　大　豆 　キロ
■　小　豆 　キロ
　 　
　
　 　
　 　
　
　
　 　
　 　
　 　
■　白神古代米　　　そば 　袋
■　白神古代米　　　うどん 　袋
■　白神古代米

　　そば・うどん
　　　６食セット

 　セット
■　白神山地の水 　　本
送料は別途となりますことをご了承ください。
◆　お客様情報入力欄　◆
お名前：
郵便番号： 　※半角数字
住　所：
電話番号： 　※半角数字　携帯、ＰＨＳ等不可
メールアドレス： 　※半角英数字
お支払い方法： 郵便振替 銀行振込代金引換（初回）
配達時間指定：　 ※配達時間指定は可能です。ご希望の方は下の欄にご記入下さい。

※お時間の指定の方は表を参考にしてご入力ください。
(こちらをクリックしてください)
※また一部地区ではご希望のお時間にお届けできない場合もありますのでご了承ください。
ご意見・ご感想・メッセージ：